体检，45岁，触血。

首先谢谢流水老师再来好病例：

 这个病例有难度

1，来源鉴别，难

2，异型性：单个细胞诊断不明确，主要细胞团定性，难

3，整体而言：良恶把握程度，难

说了三个难字，搞的老师们不敢回帖了 

 HSIL。

 这几天我都上不了网.

一会儿来看看此例.

 思路:

1 异常?   不是正常的.

2腺异常?  不明显.

3结论: HSIL   CIN3

 流水老师这个有活检吗

我考虑：

1，修复性

2，腺来源

3，异形性：最后三图极性好像乱了

还能加图吗

HSIL,但是图10的那团细胞有腺样结构，所以打HSIL。建议宫颈、颈管活检。

这例, 小金明显还没有转过弯.

确实,片中见大量颈管细胞.包括那些开山斧也是腺细胞.

但是,细胞排列的方向性,决定了不是AGC那么单纯.虽然鳞状细胞团内也可见腺细胞.毕竟不是组织微粒,分散的细胞在保存液中也可以重新聚集.

名称：图1
描述：1

名称：图2
描述：2

其实细胞团跟这个有点相似

但是异性比较起来怎么样？ 

 记住一个"方向性"即可.

 第九幅腺的感觉比较明显，第十幅图有化生的感觉，如果我碰到这样的病例我会下，ASC－H，建议做阴道镜和活检。通知临床要留意一下宫颈管有无异常。

 HSIL，有累腺的感觉

 呼叫流水老师，这个结果随访到了吗